我于2025年3月31日前往山西白求恩医院ICU进行为期8周的重症专科护士培训。白求恩医院“生命至上、无私奉献”的精神贯穿于医疗护理工作的每一个环节，此次培训通过理论考试和实践考核，让我在专业能力、职业理念上都实现了跨越式成长。
白求恩医院重症医学科作为区域重症医学诊疗中心，拥有国际领先的诊疗设备和专业素养卓越的医护团队。培训期间，我以高度的责任感融入科室工作，通过跟岗实践、专题培训、多学科会诊等方式，系统学习ICU的前沿技术与管理模式，力求将白求恩精神与先进经验带入今后的工作中。
专业知识体系升级
1. 重症医学理论深化：系统学习脓毒症休克、重症胰腺炎等急危重症的病理生理机制，结合临床案例参与疾病诊疗路径的讨论与制定。科室每周开展的疑难病例研讨会，让我深入理解疾病的动态演变过程，掌握多系统器官功能支持的理论要点。
2. 循证医学实践应用：学习基于循证医学的护理决策方法，从机械通气策略优化到镇痛镇静方案选择，均以最新临床指南为依据。通过参与《ICU谵妄预防标准化流程》等课题研讨，提升了运用循证证据指导临床护理的能力。
临床技能全面强化
1. 高精尖设备操作：基本CVVH、PiCCO血流动力学监测仪等先进设备的操作与管理。在带教老师指导下，参与多例CVVH治疗患者的护理工作，积累了设备参数调整、并发症预防等实战经验。
2. 专科护理技术精进：重点学习目标导向液体管理、俯卧位通气标准化操作等专科技术。通过参与重症肺炎患者的俯卧位通气护理，掌握体位摆放、压力性损伤预防等关键环节，提升了危重症患者的精细化护理水平。
3. 急救与应急能力提升：参与科室组织的创伤患者抢救演练及突发公共卫生事件应急模拟，熟悉多团队协作流程。在真实抢救场景中，强化了快速识别病情变化、精准执行抢救医嘱的能力。
特色管理与团队协作
1. 质量持续改进模式：学习白求恩医院ICU“三级质控+PDCA循环”的管理体系，参与《降低中心静脉导管相关性血流感染率》等质量改进项目，掌握运用鱼骨图、查检表等工具进行数据分析与流程优化的方法。
2. 多学科协作机制：深度参与呼吸治疗师-营养师-康复治疗师联合查房，体会跨学科团队在制定个性化治疗护理方案中的优势，学习如何从多维度评估患者需求，提升综合护理能力。
在白求恩医院，“毫不利己、专门利人”的精神体现在每一个护理细节中。面对清醒但无法言语的患者，护士通过制作沟通卡片耐心交流；为减轻家属焦虑，主动提供每日病情视频反馈。这种人文关怀与专业技能并重的服务理念，让我深刻认识到护理工作不仅是技术操作，更是生命的守护与心灵的慰藉。
尽管收获颇丰，但仍存在不足，科研思维与数据分析能力有待加强。未来我会将白求恩医院的标准化护理流程与质控经验引入原科室，协助建立ICU专科护理规范；定期开展科室内部培训，分享进修所学的新技术、新理念；加强科研学习，结合临床实践开展护理研究，推动护理质量持续提升。
此次白求恩医院的培训经历，既是专业能力的淬炼，更是精神品格的洗礼。我将以白求恩精神为指引，持续精进专业技能，践行护理使命，为重症患者的生命健康保驾护航。
王思洁
在医疗技术飞速发展的今天，持续学习与知识更新对护理工作者至关重要。我很荣幸能获得这次重症专科护士的进修机会，有幸来到北京大学第三医院临床基地学习，这段经历不仅让我在专业领域实现了质的飞跃，更让我深刻感受到前沿护理理念与临床实践深度融合的魅力。
在北医三院重症医学科学习期间，我系统参与了SICU、RICU、CCU的临床观摩，深入学习了各单元收治患者的护理特点。RICU的气道管理规范化流程、腹内压监测的动态评估方法、重症患者的个体化营养支持方案等内容，让我印象深刻。通过参与科室交班、科会及个案护理比赛，我深刻体会到多学科协作和循证思维在重症护理中的核心地位。特别是在护理创新与科研模块中，重症超声技术在液体管理中的应用演示、罗伊模式指导下的个案护理实践，让我对护理工作的科学性与人文性有了全新认知。
收获与专业成长
1. 技术视野的突破：北医三院重症超声护理团队将超声技术融入导管定位、胃残余量评估等日常护理，颠覆了我对护理操作边界的认知；呼吸治疗师团队的专业化发展路径，更为我的职业规划提供了新方向。
2. 护理理念的升华：循证护理不再停留于理论层面，而是贯穿于每项操作的决策依据。通过对比传染病专科护理经验，我意识到个性化评估（如腹内压动态监测）对重症患者预后的决定性作用。
3. 专业化发展的启示：北医三院SICU下设的9个亚专业小组（如重症营养支持、重症镇痛镇静等）让我看到“精耕细作”的可能。这启发我思考如何将传染病重症护理经验转化为特色优势。
困难与解决策略
在应用罗伊模式完成个案护理的实践过程中，我面临两大核心挑战：一是对支气管哮喘急性发作的病理机制与最新循证指南的理解不足，导致护理问题识别不够精准；二是文献检索能力薄弱，难以快速获取高质量证据支持护理计划制定。
为解决这些问题，我采取以下针对性策略：
1. 搭建知识框架： 利用北医三院图书馆资源，系统学习《支气管哮喘急性发作评估及处理中国专家共识》、《支气管哮喘防治指南》，重点梳理病理生理学改变与器官功能支持要点；
通过老师指导建立“疾病机制-临床表现-护理问题”三维关联表，将理论知识与患者实际症状对应分析。
2. 提升文献检索效率：参加临床基地组织的PubMed/CNKI检索培训，掌握基础检索式技巧。
3. 临床与理论反复验证：在病例汇报前，将初步护理方案提交带教组讨论会，根据各位老师的反馈，修正适应性行为评估维度；通过“床边观察-文献对照-方案迭代”循环，最终将患者谵妄状态与理论结合，制定出个性化刺激调控方案。
这一过程使我深刻认识到：循证护理的实现不仅需要临床经验，更依赖于对疾病本质的深度理解与高效信息整合能力。经过系统性补强，我的个案汇报从初期“护理措施堆砌”进阶为“病理机制驱动的适应性干预”，这一转变也获得了评审专家“逻辑严密”的评价。
应用设想与建议
1. 构建亚专业小组：建议在我院ICU率先成立气道管理、重症感染控制两个小组，将传染病护理经验与本次所学结合，制定《呼吸道传染病患者气道护理标准化流程》。
2. 推行循证护理项目：针对肝衰竭患者腹内压增高问题，可开展区域性多中心研究，建立符合基层医院条件的监测方案。
3. 技术引进与转化：建议优先采购便携式超声设备；选派骨干参加呼吸治疗师认证培训。建议与北医三院建立远程会诊通道，通过病例讨论实现技术帮扶。
此次进修如同一扇打开的窗，让我看到护理专业发展的星辰大海。作为转型中的传染病医院护士，我将以“专科深度”结合“综合广度”，把规范化、人性化、科学化的护理理念带回基层。期待能以本次学习为起点，在重症护理领域走出独具特色的发展之路，为提升区域性危重症救治水平贡献力量。
