一、初识医院

郑州大学第一附属医院始建于1928年，作为国内顶尖的综合性三甲医院之一，郑大一附院的规模与效率令我印象深刻。目前有河医院区、东、西、南多个院区，我有幸被分到河医院区，见识了这个亚洲最大、就诊人数最多的医院，医院设施先进、设备齐全，坚持厚德、博学、精业、创新的院训，瞄准国内外医学科技前沿，拥有强大综合救治能力。

二、走进科室

走进内分泌与代谢病科，浓厚的学术氛围与严谨的医疗流程立刻凸显其“标杆”地位，从秦贵军主任、李志臻主任到住院医师，各级医生均展现出扎实的专业功底和高效的临床思维，不仅仅是对内分泌及代谢性疾病常见病，还有罕见病、遗传代谢病的诊治经验，都让我受益匪浅。

虽是老院区，但科室布局科学，功能分区明确，从门诊到病房、检查室到教研室，处处体现高效与专业。自2月6日报道，我被分到张好好教授、王志芳副主任医师组，带教老师严谨细致的教学态度、护士团队耐心周到的服务意识，以及患者络绎不绝的场景，让我深刻感受到国内顶尖内分泌专科的实力与责任担当。

三、学习收获：深化前沿知识体系

系统学习了糖尿病、甲状腺疾病、骨质疏松症等常见代谢性疾病的最新诊疗指南（如2024版中国糖尿病防治指南、2024骨质疏松专家意见及合理用药、Graves眼病等），掌握了动态血糖监测（CGM）（美敦力）、雅培顺感动态血糖监测、胰岛素泵治疗等技术的临床应用规范。

参与科内学习有骨质疏松的长程管理、糖尿病酮症酸中毒、全垂体功能减退、亚急性甲状腺炎。

疑难病例讨论：1例17岁Turner综合征、1例11岁Carney综合征、1例巨泌乳素血症、1例消化道隐源性内分泌肿瘤，其中Carney综合征为我分管患者，以“反复眼睑、颌面部肿物”10余年入院，伴皮肤色素沉着、内分泌功能亢进（肿瘤），入院后评估各个垂体-靶腺轴、完善基因监测示：PRKAR1A基因突变，诊断Carney综合征，是一种罕见的遗传性疾病，目前全球已知报道200+例。Turner综合征是一种常见的染色体异常疾病之一，其主要表现为第二性征发育不全、身材矮小、躯体畸形、不能生育等，还伴发一系列内分泌异常如糖代谢紊乱、甲状腺疾病等，目前多数患者因身材矮小或闭经就诊。一例巨泌乳素血症是一例青年女性，既往外院诊断垂体微腺瘤7-8年，多次复查泌乳素＞200ng/ml,无特殊疾病及毒物、药物使用史，有泌乳但月经规律，与高泌乳素血症的临床特点不符合，与检验科沟通后行PEG沉淀后复查泌乳素正常，故诊断巨泌乳素血症。一例消化道隐源性内分泌肿瘤，是以反复低血糖查因入院，全身CT/MRI检查未发现异常占位性病变，后经超声胃肠镜发现微小神经内分泌瘤，术后痊愈。

通过以上学习，再次对内分泌疾病进行系统梳理认识，对复杂病例的鉴别诊断、追根溯源和治疗策略有了更立体的理解。

四、挑战与成长：从“旁观者”到“参与者”

初期适应压力：面对大量复杂病例和高强度工作节奏，通过主动请教导师、熟悉系统操作到查阅文献及复盘典型病例，逐渐建立了信心。

沟通能力锻炼：远在他乡才深知良言胜过三冬暖，与患者沟通时，深刻体会到医患沟通的重要性。学会用通俗易懂的语言解释专业术语，并关注患者的心理需求。

五、感悟与展望

进修让我深刻认识到，内分泌代谢疾病不仅是简单的问题，更与全身代谢网络密切相关。

未来计划：1.持续精进肥胖、垂体、肾上腺疾病、骨质疏松等亚专科知识；2.及时总结有意义的临床案例，并将所学的精细化管理和多学科协作模式应用于今后工作中。

感恩郑大一附院提供的优质学习平台，感谢带教老师的倾囊相授！这段经历不仅让我夯实了专业基础，更提高了个人的专业技术能力。路漫漫其修远兮，吾将上下而求索，期待在接下来的进修学习中继续突破自我，在内分泌代谢领域继续刻苦钻研，不断提升自我！