在职业生涯的漫漫长路上，每一次进俢都是一次意义非凡的蜕变，今年2月份我有幸怀揣着对医学知识的渴望和对临床技能的追求，踏入郑大一附院这个全新的学习环境。在这里，每一天都充满了挑战与收获，让我深刻体会到了医学的博大精深和临床实践的复杂性。

    一、初来乍到，融入科室
    初来乍到，面对一个全新的科室环境，我感到既兴奋又有些许紧张。幸运的是，杜玉明主任为我安排了一位热心的带教老师，他不仅带我熟悉了科室的运营模式，还详细介绍了科室的日常工作流程、医疗设备的使用以及医护人员的分工合作。在他的引导下，我很快适应了科室的环境，对即将展开的学习和工作充满了期待。
   二、实战锤炼，夯实重症救治能力

     1. 复杂病例积累与临床思维提升

这短短的20余天，我参与管理了20余位急危重症患者，包括重症肺炎合并多器官衰竭、急性重症胰腺炎、脓毒血性休克、颈脊髓损伤等。这些病例让我深刻理解了“个体化诊疗”的重要性，尤其在血气分析解读、液体管理及抗感染方案调整中，逐步掌握了动态评估病情的思维方法。

    2.急救技能的强化训练   

在徐娜带教老师“手把手”指导下，我熟练完成了3例胸腹腔穿刺置管引流、1例气管插管及气管切开操作，独立完成纤支镜检查伴肺泡灌洗10余次，并初步掌握了纤支镜检查的流程与注意事项，认识到其在气道清理和病原学诊断中的关键作用。我有幸与一群规培生一起学习，实践操作技能学习了转运呼吸机的使用，能够在紧急情况下独立完成设备连接、参数设置及患者转运监护。 
     3. 重症抢救的实战参与  

全程参与危重患者抢救2例：范XX肺移植状态突发心脏呼吸骤停、谢XX急性重症胰腺炎突发腹腔出血失血性休克，在团队配合中学习了高效分工、用药决策及应急处理流程，深刻体会到“时间就是生命”在重症医学中的意义。
      三、正视短板，明确改进方向

      1. 技能薄弱环节：对有创/无创呼吸机的参数调节（如PEEP设定、人机对抗处理、呼吸机模式选择等）尚未熟练掌握，锁骨下静脉穿刺置管术仍需提升。究其原因，是操作机会较少。  
      2. 理论联系实际的能力：面对复杂病情时，机械套用指南，需进一步培养个体化诊疗思维，合理选择用药时机。